Headache सिरदर्द

. . . . . . . . . . .Headache
Headache, or cephalgia, is ho  one of the most common of all human physical complaints. Headache is actually a symptom rather than a disease entity; it may indicate organic disease (neurologic or other disease), a stress response, vasodilation (migraine), skeletal muscle tension (tension headache), or a combination of factors

. A  primary headache is one for which no organic cause can be identified. These types of headache include migraine, tension-type, and cluster headaches Cranial arteritis is another common cause of headache.

 A classification of headaches was issued by the Headache Classification
Migraine is a symptom complex characterized by periodic and recurrent attacks of severe headache. 

The cause of migraine has not been clearly demonstrated, but it is primarily a vascular disturbance that occurs more commonly in women and has a strong familial tendency. The typical time of onset is puberty, and the incidence is highest in adults 20 to 35 years of age
. There are seven subtypes of migraine, including migraine with and without aura. Most patients have migraine without an aura.
 Tension headaches tend to be more chronic than severe and are probably the most common type of headache.  

Cluster headaches are a severe form of vascular headache. They are seen five times more frequently in men than women  Inflammation of the cranial arteries is characterized by a severe headache localized in the region of the temporal arteries. The inf lammation may be generalized (in which cranial arteritis is part of a vascular disease) or focal (in which only the cranial arteries are involved).  Cranial arteritis is a cause of headache in the older population, reaching its greatest incidence in those older than 70  years of age.

 A secondary headache is a symptom associated with an organic cause, such as a brain tumor or an aneurysm. Most headaches do not indicate serious disease, although persistent headaches require further investigation. Serious disorders related to headache include brain tumors, subarachnoid hemorrhage, stroke, severe hypertension, meningitis, and head injuries.

Assessment and Diagnostic Evaluation

The diagnostic evaluation includes a detailed history, a physical assessment of the head and neck, and a complete neurologic examination. Patients are asked to describe headaches in their own words. Because headache is often the presenting symptom of various physiologic and psychological disturbances, a general health history is an essential component of the patient database. The medication history can provide insight into the patient’s overall health status. Antihypertensive agents, diuretic medications, anti-inflammatory agents, and monoamine oxidase inhibitors are a few of the categories of medications that can provoke headaches. Although sometimes exaggerated in importance, emotional factors can play a role in precipitating headaches. Stress is thought to be a major initiating factor in migraine headaches; therefore, sleep patterns, level of stress, recreational interests,appetite, emotional problems, and family stressors are relevant. There is a strong familial tendency for headache disorders, and a positive family history may help in making a diagnosis.
A complete description of the headache itself is crucial. The age at onset of headache; the headache’s frequency, location, and duration; the type of pain; factors that relieve and precipitate the event; and associated symptoms are reviewed. The data obtained should include the patient’s own words about the headache in response to the following questions: 

• What is the location? Is it unilateral or bilateral? Does it radiate? 
• What is the quality—dull, aching, steady, boring, burning, intermittent, continuous, paroxysmal?
 • How many headaches occur during a given time?
 • What are the precipitating factors, if any (environmental, such as sunlight and weather change; foods; exertion; other)? 
• What makes the headache worse (coughing, straining)? 
• What time (day or night) does it occur? 
• Are there any associated symptoms, such as facial pain, lacrimation (excessive tearing), or scotomas (blind spots in the field of vision)?
 • What usually relieves the headache (aspirin, NSAIDs, ergot preparation, food, heat, rest, neck massage)? 
• Does nausea, vomiting, weakness, or numbness in the extremities accompany the headache? 
• Does the headache interfere with daily activities? 
• Do you have any allergies?
 • Do you have insomnia, poor appetite, loss of energy?
 • Is there a family history of headache?
 • What is the relationship of the headache to lifestyle or physical or emotional stress?
 • What medications are you taking? 

Diagnostic testing is often not helpful in the investigation of headache as there are often few objective findings. In patients who demonstrate abnormalities on the neurologic examination, CT, cerebral angiography, or MRI may be used to detect underlying causes, such as tumor or aneurysm. Electromyography (EMG) may reveal a sustained contraction of the neck, scalp, or facial muscles. Laboratory tests may include complete blood count, erythrocyte sedimentation rate, electrolytes, glucose, creatinine, and thyroid hormone levels.

Clinical Manifestations
 MIGRAINE The migraine with aura can be divided into four phases: prodrome, aura, the headache, and recovery (headache termination and postdrome).

 Prodrome. The prodrome phase is experienced by 60% of patients with symptoms that occur hours to days before a migraine headache. Symptoms include depression, irritability, feeling cold, food cravings, anorexia, change in activity level, increased urination, diarrhea, or constipation. Patients usually experience the same prodrome with each migraine headache. 

Aura Phase. Aura occurs in up to 31% of patients who have migraines.  The aura usually lasts less than an hour and may provide enough time for the patient to take the prescribed medication to avert a full-blown attack (described in a later section). This period is characterized by focal neurologic symptoms. Visual disturbances (ie, light flashes and bright spots) are common and may be hemianopic (affecting only half of the visual field). Other symptoms that may follow include numbness and tingling of the lips, face, or hands; mild confusion; slight weakness of an extremity; drowsiness; and dizziness. This period of aura corresponds to the painless vasoconstriction that is the initial physiologic change characteristic of classic migraine. Cerebral blood flow studies performed during migraine headaches demonstrate that during all phases of the attack, cerebral blood flow is reduced throughout the brain, with subsequent loss of autoregulation and impaired CO2 responsiveness

 Headache Phase. As vasodilation and a decline in serotonin levels occur, a throbbing headache (unilateral in 60% of patients) intensifies over several hours. This headache is severe and incapacitating and is often associated with photophobia, nausea, and  vomiting. Its duration varies, ranging from 4 to 72 hours.  

Recovery Phase. In the recovery phase (termination and postdrome), the pain gradually subsides. Muscle contraction in the neck and scalp is common, with associated muscle ache and localized tenderness, exhaustion, and mood changes. Any physical exertion exacerbates the headache pain. During this postheadache phase, patients may sleep for extended periods.



OTHER HEADACHE TYPES
 The tension headache is characterized by a steady, constant feeling of pressure that usually begins in the forehead, temple, or back of the neck. It is often bandlike or may be described as “a weight on top of my head.”

 Cluster headaches are unilateral and come in clusters of one to eight daily, with excruciating pain localized to the eye and orbit and radiating to the facial and temporal regions. The pain is accompanied by watering of the eye and nasal congestion. Each attack lasts 30 to 90 minutes and may have a crescendo–decrescendo pattern (). The headache is often described as penetrating and steady. Cranial arteritis often begins with general manifestations, such as fatigue, malaise, weight loss, and fever. Clinical manifestations associated with inflammation (heat, redness, swelling, tenderness, or pain 

Medical Management 

Therapy for migraine headache is divided into abortive (symptomatic) and preventive approaches. The abortive approach, best employed in patients who suffer less frequent attacks, is aimed at relieving or limiting a headache at the onset or while it is in progress.  The triptans, serotonin receptor agonists, are the most specific antimigraine agents available. These agents cause vasoconstriction, reduce inflammation, and may reduce pain transmission. The five triptans in routine clinical use include sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), zolmitriptan (Zomig), and almotriptan  Numerous serotonin receptor agonists are under study. Ergotamine preparations (taken orally, sublingually, subcutaneously, intramuscularly, by rectum, or by inhalation) may be effective in aborting the headache if taken early in the migraine process. They are low in cost. Ergotamine tartrate acts on smooth muscle, causing prolonged constriction of the cranial blood vessels. Each patient’s dosage is based on individual needs. Side effects include aching muscles, paresthesias (numbness and tingling), nausea, and vomiting. Cafergot, a combination of ergotamine and caffeine, can arrest or reduce the severity of the headache if taken at the first sign of an attack ). Perhaps the most widely used triptan is sumatriptan succinate (Imitrex); it is available in oral, intranasal, and subcutaneous preparations and is effective for the treatment of acute migraine and cluster headaches in adults.  The subcutaneous form usually relieves symptoms within an hour and is available in an autoinjector for immediate patient use, although it is expensive in this form. Sumatriptan has been found to be effective in relieving moderate to severe migraines in a large number of adult patients. Sumatriptan may cause chest pain and is contraindicated in patients with ischemic heart disease.  Careful administration and dosing instructions to patients are important to prevent adverse reactions such as increased blood pressure, drowsiness, muscle pain, sweating, and anxiety. . Many of the triptan medications are available in a variety of formulations, such as nasal sprays, inhalers, suppositories, or injections; however, 80% of patients prefer the oral formulation.  None of these medications should be taken concurrently with medications containing ergotamine due to the potential for a prolonged vasoactive reaction . The medical management of an acute attack of cluster headaches may include 100% oxygen by face mask for 15 minutes, ergotamine tartrate, sumatriptan, steroids, or a percutaneous sphenopalatine ganglion blockade . The medical management of cranial arteritis consists of early administration of a corticosteroid to prevent the possibility of loss of vision due to vascular occlusion or rupture of the involved artery . The patient is instructed not to stop the medication abruptly because this can lead to relapse. Analgesic agents are prescribed for comfort. 

Nursing Management 

When migraine or the other types of headaches described above have been diagnosed, the goals of nursing management are to enhance pain relief. It is reasonable to try nonpharmacologic interventions first, but the use of pharmacologic agents should not be delayed. The goal is to treat the acute event of the headache and to prevent recurrent episodes. Prevention involves patient education regarding precipitating factors, possible lifestyle or habit changes that may be helpful, and pharmacologic measures

सरदर्द

 सिरदर्द, या सेफाल्जिया, सभी मानव शारीरिक शिकायतों में से सबसे आम है।  सिरदर्द वास्तव में एक रोग इकाई के बजाय एक लक्षण है;  यह कार्बनिक रोग (न्यूरोलॉजिक या अन्य बीमारी), एक तनाव प्रतिक्रिया, वासोडिलेशन (माइग्रेन), कंकाल की मांसपेशी तनाव (तनाव सिरदर्द), या कारकों का एक संयोजन का संकेत दे सकता है


 ।  एक प्राथमिक सिरदर्द वह है जिसके लिए किसी भी जैविक कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।  इस प्रकार के सिरदर्द में माइग्रेन, तनाव-प्रकार, और क्लस्टर सिरदर्द शामिल हैं क्रेनियल धमनीशोथ सिरदर्द का एक और सामान्य कारण है।


 सिरदर्द वर्गीकरण द्वारा सिरदर्द का वर्गीकरण जारी किया गया था

 माइग्रेन एक लक्षण जटिल है जो गंभीर सिरदर्द के आवधिक और आवर्तक हमलों की विशेषता है।


 माइग्रेन का कारण स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं किया गया है, लेकिन यह मुख्य रूप से एक संवहनी गड़बड़ी है जो महिलाओं में अधिक सामान्यतः होता है और एक मजबूत पारिवारिक प्रवृत्ति होती है।  शुरुआत का सामान्य समय यौवन है, और 20 से 35 वर्ष की आयु के वयस्कों में यह घटना सबसे अधिक है

 ।  माइग्रेन के सात उपप्रकार हैं, जिनमें माइग्रेन शामिल है और बिना आभा के।  अधिकांश रोगियों में बिना आभा के माइग्रेन होता है।

 तनाव सिरदर्द गंभीर से अधिक पुराने होते हैं और शायद सिरदर्द का सबसे आम प्रकार है।


 क्लस्टर सिर दर्द संवहनी सिरदर्द का एक गंभीर रूप है।  महिलाओं की तुलना में पुरुषों में उन्हें पांच गुना अधिक बार देखा जाता है कपाल धमनियों की सूजन लौकिक धमनियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक गंभीर सिरदर्द की विशेषता है।  इन्फर्मेशन लैमनेशन को सामान्यीकृत किया जा सकता है (जिसमें कपाल धमनी एक संवहनी रोग का हिस्सा है) या फोकल (जिसमें केवल कपाल धमनियां शामिल होती हैं)।  क्रैनियल आर्टेराइटिस पुरानी आबादी में सिरदर्द का कारण है, जो 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में इसकी सबसे बड़ी घटना है।


 एक माध्यमिक सिरदर्द एक कार्बनिक कारण से जुड़ा एक लक्षण है, जैसे कि मस्तिष्क ट्यूमर या धमनीविस्फार।  अधिकांश सिरदर्द गंभीर बीमारी का संकेत नहीं देते हैं, हालांकि लगातार सिरदर्द के लिए आगे की जांच की आवश्यकता होती है।  सिरदर्द से संबंधित गंभीर विकारों में ब्रेन ट्यूमर, सबराचोनोइड रक्तस्राव, स्ट्रोक, गंभीर उच्च रक्तचाप, मेनिन्जाइटिस, और सिर की चोटें शामिल हैं।


 मूल्यांकन और नैदानिक ​​मूल्यांकन


 नैदानिक ​​मूल्यांकन में एक विस्तृत इतिहास, सिर और गर्दन का एक भौतिक मूल्यांकन और एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।  मरीजों को अपने शब्दों में सिरदर्द का वर्णन करने के लिए कहा जाता है।  क्योंकि सिरदर्द अक्सर विभिन्न शारीरिक और मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी का पेश लक्षण होता है, एक सामान्य स्वास्थ्य इतिहास रोगी डेटाबेस का एक अनिवार्य घटक है।  दवा का इतिहास रोगी की संपूर्ण स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।  एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट्स, मूत्रवर्धक दवाएं, एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ऐसी कुछ दवाएं हैं जो सिरदर्द को भड़का सकती हैं।  हालांकि कभी-कभी महत्व में अतिरंजित होते हैं, भावनात्मक कारक सिरदर्द को कम करने में भूमिका निभा सकते हैं।  तनाव को माइग्रेन के सिरदर्द में एक प्रमुख दीक्षा कारक माना जाता है;  इसलिए, नींद के पैटर्न, तनाव का स्तर, मनोरंजक रुचियाँ, भूख, भावनात्मक समस्याएं और पारिवारिक तनाव प्रासंगिक हैं।  सिरदर्द विकारों के लिए एक मजबूत पारिवारिक प्रवृत्ति है, और एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास निदान करने में मदद कर सकता है।

 सिरदर्द का पूरा विवरण ही महत्वपूर्ण है।  सिरदर्द की शुरुआत में उम्र;  सिरदर्द की आवृत्ति, स्थान और अवधि;  दर्द का प्रकार;  कारक जो राहत देते हैं और घटना को उपजी करते हैं;  और संबंधित लक्षणों की समीक्षा की जाती है।  प्राप्त आंकड़ों में निम्नलिखित प्रश्नों के जवाब में सिरदर्द के बारे में रोगी के स्वयं के शब्दों को शामिल करना चाहिए:


 • किस जगह पर हो?  क्या यह एकतरफा या द्विपक्षीय है?  क्या यह विकीर्ण होता है?

 • गुणवत्ता क्या है - सुस्त, दर्द, स्थिर, उबाऊ, जलन, आंतरायिक, निरंतर, पैरॉक्सिमल?

 • एक निश्चित समय के दौरान कितने सिरदर्द होते हैं?

 • अवक्षेपण कारक क्या हैं, यदि कोई हो (पर्यावरण, जैसे सूर्य का प्रकाश और मौसम परिवर्तन; खाद्य पदार्थ; थकावट; अन्य)?

 • सिर दर्द क्या होता है (खांसी, तनाव)?

 • यह किस समय (दिन या रात) होता है?

 • क्या कोई संबंधित लक्षण हैं, जैसे कि चेहरे का दर्द, लैक्रिमेशन (अत्यधिक फाड़ना), या स्कॉटोमस (दृष्टि के क्षेत्र में अंधे धब्बे)?

 • आमतौर पर सिरदर्द (एस्पिरिन, एनएसएआईडी, एर्गोट तैयारी, भोजन, गर्मी, आराम, गर्दन की मालिश) से क्या राहत मिलती है?

 • क्या सिरदर्द के साथ मतली, उल्टी, कमजोरी, या स्तनों में सुन्नता है?

 • क्या सिरदर्द दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है?

 • क्या आपको कोई एलर्जी है?

 • क्या आपको अनिद्रा, खराब भूख, ऊर्जा की कमी है?

 • क्या सिरदर्द का पारिवारिक इतिहास है?

 • सिरदर्द का जीवनशैली या शारीरिक या भावनात्मक तनाव से क्या संबंध है?

 • आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं?


 नैदानिक ​​परीक्षण अक्सर सिरदर्द की जांच में सहायक नहीं होता है क्योंकि अक्सर कुछ उद्देश्य निष्कर्ष होते हैं।  उन रोगियों में जो न्यूरोलॉजिक परीक्षा में असामान्यताएं प्रदर्शित करते हैं, सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी या एमआरआई का उपयोग अंतर्निहित कारणों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है, जैसे कि ट्यूमर या एन्यूरिज्म।  इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) गर्दन, खोपड़ी या चेहरे की मांसपेशियों के निरंतर संकुचन को प्रकट कर सकती है।  प्रयोगशाला परीक्षणों में पूर्ण रक्त गणना, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन और थायरॉयड हार्मोन के स्तर शामिल हो सकते हैं।


 नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

 मिग्रेन ऑरा के साथ माइग्रेन को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है: प्रोड्रोम, आभा, सिरदर्द और रिकवरी (सिरदर्द समाप्ति और पोस्टड्रोम)।


 प्राथमिक अथवा प्रारम्भिक लक्षण।  माइग्रेन के सिरदर्द से पहले घंटों से लेकर दिनों तक लक्षणों के साथ 60% रोगियों द्वारा क्रोम चरण का अनुभव किया जाता है।  लक्षणों में अवसाद, चिड़चिड़ापन, ठंड लगना, भोजन की खराबी, एनोरेक्सिया, गतिविधि के स्तर में बदलाव, पेशाब में वृद्धि, दस्त या कब्ज शामिल हैं।  मरीजों को आमतौर पर प्रत्येक माइग्रेन सिरदर्द के साथ एक ही ठेस का अनुभव होता है।


 आभा चरण।  ऑरा 31% रोगियों में होता है, जिनमें माइग्रेन होता है।  आभा आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय तक रहती है और रोगी को पूर्ण विकसित हमले (बाद के अनुभाग में वर्णित) को रोकने के लिए निर्धारित दवा लेने के लिए पर्याप्त समय प्रदान कर सकती है।  यह अवधि फोकल न्यूरोलॉजिक लक्षणों की विशेषता है।  दृश्य गड़बड़ी (यानी, हल्की चमक और चमकीले धब्बे) आम हैं और हेमेनोपिक हो सकते हैं (केवल दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से को प्रभावित करते हैं)।  अन्य लक्षणों का पालन हो सकता है जिसमें होंठ, चेहरे या हाथों की सुन्नता और झुनझुनी शामिल हैं;  हल्का भ्रम;  थोड़ी सी भी कमजोरी;  उनींदापन,  और चक्कर आना।  आभा की यह अवधि दर्द रहित वाहिकासंकीर्णन से मेल खाती है जो क्लासिक माइग्रेन की प्रारंभिक शारीरिक परिवर्तन विशेषता है।  माइग्रेन के सिरदर्द के दौरान किए गए सेरेब्रल रक्त प्रवाह के अध्ययन से पता चलता है कि हमले के सभी चरणों के दौरान मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिसके बाद ऑटोरेग्यूलेशन और बिगड़ा हुआ सीओ 2 जवाबदेही का नुकसान होता है


 सिरदर्द का चरण।  जैसा कि वासोडिलेशन और सेरोटोनिन के स्तर में गिरावट होती है, एक धड़कते सिरदर्द (60% रोगियों में एकतरफा) कई घंटों से अधिक तेज होता है।  यह सिरदर्द गंभीर और अक्षम है और अक्सर फोटोफोबिया, मतली और उल्टी के साथ जुड़ा होता है।  इसकी अवधि 4 से 72 घंटे तक होती है।


 रिकवरी चरण।  रिकवरी चरण (समाप्ति और पोस्टड्रोम) में, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है।  गर्दन और खोपड़ी में मांसपेशियों का संकुचन आम है, जिसमें मांसपेशियों में दर्द और स्थानीयकृत कोमलता, थकावट और मूड में बदलाव होता है।  कोई भी शारीरिक परिश्रम सिरदर्द के दर्द को बढ़ा देता है।  इस पोस्टहैचेस चरण के दौरान, रोगी विस्तारित अवधि के लिए सो सकते हैं।




 अन्य हेडेक प्रकार

 तनाव सिरदर्द की विशेषता दबाव का एक स्थिर, निरंतर भावना है जो आमतौर पर माथे, मंदिर, या गर्दन के पिछले हिस्से में शुरू होती है।  यह अक्सर बैंड की तरह होता है या इसे "मेरे सिर के ऊपर एक वजन" के रूप में वर्णित किया जा सकता है।


 क्लस्टर सिरदर्द एकतरफा होते हैं और प्रतिदिन एक से आठ तक के समूहों में आते हैं, जिससे आंखों में दर्द होता है, जो आंख और कक्षा के लिए स्थानीयकृत होता है और चेहरे और अस्थायी क्षेत्रों में विकीर्ण होता है।  दर्द आंख और नाक की भीड़ के पानी के साथ है।  प्रत्येक हमला 30 से 90 मिनट तक रहता है और इसमें क्रैसेन्डो-डिक्रेसेन्डो पैटर्न () हो सकता है।  सिरदर्द को अक्सर मर्मज्ञ और स्थिर के रूप में वर्णित किया जाता है।  कपाल धमनीशोथ अक्सर सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है, जैसे कि थकान, अस्वस्थता, वजन घटाने और बुखार।  सूजन (गर्मी, लालिमा, सूजन, कोमलता या दर्द) के साथ जुड़े नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ


 चिकित्सा व्यवस्था


 माइग्रेन सिरदर्द के लिए थेरेपी को गर्भपात (रोगसूचक) और निवारक दृष्टिकोण में विभाजित किया गया है।  गर्भपात का तरीका, सबसे अच्छा उन रोगियों में नियोजित किया जाता है जो कम लगातार हमलों का शिकार होते हैं, जिसका उद्देश्य शुरुआत में या जब यह प्रगति पर होता है तो सिरदर्द को कम करना या सीमित करना होता है।  ट्रिप्टन, सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट, सबसे विशिष्ट एंटीमाइग्रेन एजेंट उपलब्ध हैं।  ये एजेंट वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, सूजन को कम करते हैं, और दर्द के संचरण को कम कर सकते हैं।  रुटीन क्लिनिकल यूज में पांच ट्रिपटैन्ट्रिप्टन (इमिट्रेक्स), नराट्रिप्टन (आमेरेज), रिजाट्रिप्टन (मैक्साल्ट), जोलीमिट्रिप्टन (जोमिग), और अलमोट्रिप्टीन न्यूमेरिक सेरोटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट शामिल हैं।  एर्गोटामाइन की तैयारी (मौखिक रूप से, सूक्ष्मता से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, मलाशय या साँस लेना द्वारा) माइग्रेन की प्रक्रिया में जल्दी लेने पर सिरदर्द को खत्म करने में प्रभावी हो सकती है।  वे लागत में कम हैं।  एर्गोटामाइन टारट्रेट चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है, जिससे कपाल रक्त वाहिकाओं का लंबे समय तक जमाव होता है।  प्रत्येक रोगी की खुराक व्यक्तिगत जरूरतों पर आधारित होती है।  साइड इफेक्ट्स में मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिस (सुन्नता और झुनझुनी), मतली और उल्टी शामिल हैं।  कैफगॉट, एर्गोटामाइन और कैफीन का संयोजन, किसी हमले के पहले संकेत पर ले जाने पर सिरदर्द की गंभीरता को गिरफ्तार या कम कर सकता है)।  शायद सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला ट्रिप्टान सुपाट्रिप्टन सक्विनेट (इमिट्रेक्स) है;  यह मौखिक, इंट्रानैसल और चमड़े के नीचे की तैयारी में उपलब्ध है और वयस्कों में तीव्र माइग्रेन और क्लस्टर सिरदर्द के उपचार के लिए प्रभावी है।  चमड़े के नीचे का रूप आमतौर पर एक घंटे के भीतर लक्षणों से राहत देता है और तत्काल रोगी के उपयोग के लिए एक ऑटोनॉइज़र में उपलब्ध है, हालांकि यह इस रूप में महंगा है।  बड़ी संख्या में वयस्क रोगियों में मध्यम से गंभीर माइग्रेन से राहत देने के लिए सुमाट्रिप्टन को प्रभावी माना गया है।  सुमाट्रिप्टन सीने में दर्द का कारण हो सकता है और इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में contraindicated है।  रक्तचाप में वृद्धि, दबाव, मांसपेशियों में दर्द, पसीना और चिंता जैसे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए रोगियों को सावधानीपूर्वक प्रशासन और खुराक निर्देश महत्वपूर्ण हैं।  ।  ट्रिप्टान की कई दवाएं विभिन्न प्रकार के योगों में उपलब्ध हैं, जैसे कि नाक स्प्रे, इन्हेलर, सपोसिटरी या इंजेक्शन;  हालांकि, 80% रोगियों को मौखिक निर्माण पसंद है।  इन दवाओं में से किसी को भी लंबे समय तक वासोएक्टिव प्रतिक्रिया की क्षमता के कारण एर्गोटेमाइन युक्त दवाओं के साथ समवर्ती नहीं लिया जाना चाहिए।  क्लस्टर सिरदर्द के एक तीव्र हमले के चिकित्सा प्रबंधन में 15 मिनट के लिए फेस मास्क द्वारा 100% ऑक्सीजन शामिल हो सकता है, एर्गोटेमाइन टारट्रेट, सुमेट्रिप्टन, स्टेरॉयड या एक पर्कुटेनियस स्पैनोपेलैटाइन नाड़ीग्रन्थि नाकाबंदी।  कपाल धमनीशोथ के चिकित्सा प्रबंधन में संवहनी रोड़ा या शामिल धमनी के टूटने के कारण दृष्टि के नुकसान की संभावना को रोकने के लिए एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रारंभिक प्रशासन होता है।  रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह दवा को अचानक न रोके क्योंकि इससे रिलैप्स हो सकता है।  एनाल्जेसिक एजेंट आराम के लिए निर्धारित हैं।


 नर्सिंग प्रबंधन


 जब माइग्रेन या ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के सिरदर्द का निदान किया गया है, तो नर्सिंग प्रबंधन का लक्ष्य दर्द से राहत प्रदान करना है।  पहले गैर-धार्मिक हस्तक्षेप की कोशिश करना उचित है, लेकिन फार्माकोलॉजिक एजेंटों के उपयोग में देरी नहीं होनी चाहिए।  लक्ष्य सिरदर्द की तीव्र घटना का इलाज करना और आवर्तक एपिसोड को रोकना है।  रोकथाम में उपजी कारकों के बारे में रोगी की शिक्षा, संभावित जीवनशैली या आदत में परिवर्तन जो सहायक हो सकते हैं, और फार्माकोलॉजिक उपाय शामिल हैं