Urinary incontinence मूत्र असंयम

urinary incontinence 

Definition of urinary incontinence 

Urinary incontinence — the loss of bladder control — is a common and often embarrassing problem. The severity ranges from occasionally leaking urine when you cough or sneeze to having an urge to urinate that's so

sudden and strong you don't get to a toilet in time

.Risk Factors for Urinary Incontinence 

Pregnancy: vaginal delivery, episiotomy Menopause Genitourinary surgery Pelvic muscle weakness Incompetent urethra due to trauma or sphincter relaxation Immobility High-impact exercise Diabetes mellitus Stroke Age-related changes in the urinary tract Morbid obesity Cognitive disturbances: dementia, Parkinson’s disease Medications: diuretics, sedatives, hypnotics, opioids Caregiver or toilet unavailable

Sign & Symptoms

Many people experience occasional, minor leaks of urine. Others may lose small to moderate amount jy s of urine more frequently.

Types of urinary incontinence include:

• Stress incontinence. Urine leaks when you exert pressure on your bladder by coughing, sneezing, laughing, exercising or lifting something heavy.
• Urge incontinence. You have a sudden, intense urge to urinate followed by an involuntary loss of urine. You may need to urinate often, including throughout the night. Urge incontinence may be caused by a minor condition, such as infection, or a more-severe condition such as a neurologic disorder or diabetes.
• Overflow incontinence. You experience frequent or constant dribbling of urine due to a bladder that doesn't empty completely.
• Functional incontinence. A physical or mental impairment keeps you from making it to the toilet in time. For example, if you have severe arthritis, you may not be able to unbutton your pants quickly enough.
• Mixed incontinence. You experience more than one type of urinary incontinence.
• 
  
• Assessment and Diagnostic Findings
• Once incontinence is recognized, a thorough history is necessary. This includes a detailed description of the problem and a history of medication use. The patient’s voiding history, a diary of fluid intake and output, and bedside tests (ie,  residual urine, stress maneuvers) may be used to help determine the type of urinaryincontinence involved. Extensive urodynamic tests may be performed; . Urinalysis and urine culture are performed to identify hematuria (from infection, cancer, or a kidney stone), glycosuria (causes polyuria), pyuria, and bacteriuria (bacteria  in  the  urine),  all of which may identify transient causes of urinary incontinence. Management depends on the type of urinary incontinence and its causes. Urinary incontinence may be transient or reversible , provided that the underlying cause is successfully treated and the voiding pattern reverts to normal. Management of urinary incontinence not considered transient or reversible falls into three categories: pharmacologic, surgical, and behavioral.
• Medical Management
•  Treatment of urinary incontinence depends on the underlying cause. Before appropriate treatment can be initiated, however, the problem and the cause must be identified. BEHAVIORAL THERAPY Behavioral therapies are always the first choice to decrease or eliminate urinary incontinence. In using these techniques, clinicians help patients avoid potential adverse effects of pharmacologic or surgical interventions (
• SURGICAL MANAGEMENT
•  Surgical correction may be indicated in patients who have not achieved continence using behavioral and pharmacologic therapy. Surgical options vary according to the underlying anatomy and the physiologic problem. Most procedures involve lifting and stabilizing the bladder or urethra to restore the normal urethrovesical angle or to lengthen the urethra
• Nursing management
•  is based on the premise that incontinence is not inevitable with illness or aging and that it is often reversible and treatable. The nursing interventions are determined in part by the type of treatment that is undertaken. Flu or behavioral therapy to be effective, the nurse must provide support and encouragement, because it is easy for the patient to become discouraged if therapy does not quickly improve the level of continence. Patient teaching regarding the bladder program is important and should be provided verbally and in writing ). The patient is assisted to develop and use a log or diary to record timing of Kegel exercises, changes in bladder function with treatment, and episodes of incontinence. If pharmacologic treatment is used, its purpose is explained to the patient and family. If surgical correction is undertaken, the procedure and its desired outcomes are described to the patient and family
• .
• Urinary incontinence (मूत्र असंयम) 
• 
  
•  Definition of urinary incontinence 
• मूत्र असंयम की परिभाषा
• 
  
•  मूत्र असंयम - मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान - एक आम और अक्सर शर्मनाक समस्या है।  जब आप खांसते या छींकते हैं तो पेशाब करने की इच्छा होने पर कभी-कभी पेशाब रिसने से गंभीरता बढ़ जाती है जो आपको अचानक और मजबूत होती है और समय पर शौचालय नहीं मिलती है।
• 
  
•  मूत्र असंयम के लिए जोखिम कारक(risk factors) 
• 
  
•  गर्भावस्था: योनि प्रसव, एपीसीओटॉमी रजोनिवृत्ति सर्जरी पेल्विक मांसपेशियों की कमजोरी, आघात या स्फिंक्टर विश्राम के कारण अशुद्ध मूत्रमार्ग  , हिप्नोटिक्स, ओपिओइड केयरगिवर या टॉयलेट अनुपलब्ध
• 
  
•  साइन और लक्षण(sign & symptoms) 
• 
  
•  बहुत से लोग कभी-कभी मूत्र के मामूली रिसाव का अनुभव करते हैं।  दूसरों को पेशाब की छोटी से मध्यम मात्रा अधिक बार कम हो सकती है।
• 
  
•  मूत्र असंयम के प्रकारों में शामिल हैं:
• 
  
•  तनाव में असंयम।  जब आप खाँसते, छींकते, हँसते, व्यायाम करते हैं या किसी भारी चीज को उठाकर अपने मूत्राशय पर दबाव डालते हैं तो मूत्र रिसाव होता है।
• 
  
•  उत्तेजना पर असंयम।  आपके पास पेशाब की एक अनैच्छिक हानि के बाद अचानक पेशाब करने की तीव्र इच्छा है।  आपको रात भर, अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता हो सकती है।  आग्रह असंयम एक मामूली स्थिति, जैसे कि संक्रमण, या अधिक गंभीर स्थिति जैसे कि न्यूरोलॉजिक विकार या मधुमेह के कारण हो सकता है।
• 
  
•  ओवरफ्लो असंयम।  आप मूत्राशय के कारण मूत्र के लगातार या लगातार ड्रिब्लिंग का अनुभव करते हैं जो पूरी तरह से खाली नहीं होता है।
• 
  
•  क्रियात्मक असंयम।  एक शारीरिक या मानसिक दुर्बलता आपको समय पर शौचालय बनाने से रोकती है।  उदाहरण के लिए, यदि आपको गंभीर गठिया है, तो आप जल्दी से अपनी पैंट को खोल नहीं सकते हैं।
• 
  
•  मिश्रित असंयम।  आप एक से अधिक प्रकार के मूत्र असंयम का अनुभव करते हैं।
• 
  
• 
  
•  मूल्यांकन और नैदानिक ​​निष्कर्ष (assessment & diagnosis 
• 
  
•  एक बार असंयम को पहचानने के बाद, एक संपूर्ण इतिहास आवश्यक है।  इसमें समस्या का विस्तृत विवरण और दवा के उपयोग का इतिहास शामिल है।  रोगी का शून्य इतिहास, द्रव सेवन और आउटपुट की डायरी, और बेडसाइड परीक्षण (यानी, अवशिष्ट मूत्र, तनाव युद्धाभ्यास) का उपयोग मूत्रवर्धक के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है।  व्यापक यूरोडायनामिक परीक्षण किए जा सकते हैं;  ।  मूत्रनली और मूत्र की संस्कृति को हेमट्यूरिया (संक्रमण, कैंसर या एक गुर्दे की पथरी से), ग्लाइकोसुरिया (पॉलीयूरिया कारण बनता है), पायरिया और मूत्र में बैक्टीरिया (जो मूत्र में बैक्टीरिया है) की पहचान करने के लिए किया जाता है, ये सभी मूत्र असंयम के क्षणिक कारणों की पहचान कर सकते हैं।  प्रबंधन मूत्र असंयम के प्रकार और इसके कारणों पर निर्भर करता है।  मूत्र असंयम क्षणिक या प्रतिवर्ती हो सकता है, बशर्ते कि अंतर्निहित कारण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और स्वर प्रतिरूप सामान्य होने का संकेत देता है।  मूत्र असंयम के प्रबंधन को क्षणिक या प्रतिवर्ती नहीं माना जाता है जो तीन श्रेणियों में आते हैं: फार्माकोलॉजिक, सर्जिकल और व्यवहार।
• 
  
•  चिकित्सा व्यवस्था(medical management) 
• 
  
•  मूत्र असंयम का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।  इससे पहले कि उचित उपचार शुरू किया जा सके, हालांकि, समस्या और कारण की पहचान की जानी चाहिए।  BEHAVIORAL THERAPY व्यवहार चिकित्सा हमेशा मूत्र असंयम को कम करने या समाप्त करने के लिए पहली पसंद है।  इन तकनीकों का उपयोग करने में, चिकित्सक फार्माकोलॉजिक या सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित प्रतिकूल प्रभावों से बचने में रोगियों की मदद करते हैं (
• 
  
•  शल्य चिकित्सा प्रबंधन
• Surgical management 
•  सर्जिकल सुधार उन रोगियों में संकेत दिया जा सकता है जिन्होंने व्यवहार और फार्माकोलॉजिक थेरेपी का उपयोग करके निरंतरता हासिल नहीं की है।  सर्जिकल विकल्प अंतर्निहित शारीरिक रचना और शारीरिक समस्या के अनुसार भिन्न होते हैं।  अधिकांश प्रक्रियाओं में मूत्राशय या मूत्रमार्ग को उठाने और स्थिर करने में सामान्य मूत्रमार्ग को पुनर्स्थापित करना या मूत्रमार्ग को लंबा करना शामिल है।
• 
  
•  नर्सिंग प्रबंधन
• Nursing management 
•  इस आधार पर है कि असंयम बीमारी या उम्र बढ़ने के साथ अपरिहार्य नहीं है और यह अक्सर प्रतिवर्ती और उपचार योग्य है।  नर्सिंग हस्तक्षेप को उपचार के प्रकार से निर्धारित किया जाता है जो कि लिया जाता है।  फ्लू या व्यवहार थेरेपी प्रभावी होने के लिए, नर्स को सहायता और प्रोत्साहन प्रदान करना होगा, क्योंकि यदि उपचार जल्दी से निरंतरता के स्तर में सुधार नहीं करता है, तो रोगी को हतोत्साहित करना आसान है।  मूत्राशय कार्यक्रम के बारे में रोगी शिक्षण महत्वपूर्ण है और मौखिक रूप से और लिखित रूप में प्रदान किया जाना चाहिए)।  रोगी को केगेल व्यायाम, उपचार के साथ मूत्राशय के कार्य में परिवर्तन, और असंयम के प्रकरणों को रिकॉर्ड करने के लिए लॉग या डायरी के विकास और उपयोग में मदद की जाती है।  यदि फार्माकोलॉजिक उपचार का उपयोग किया जाता है, तो इसका उद्देश्य रोगी और परिवार को समझाया जाता है।  यदि सर्जिकल सुधार किया जाता है, तो प्रक्रिया और इसके वांछित परिणाम रोगी और परिवार को वर्णित किए जाते हैं।
  N=